海伦市医疗保障局关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控阶段“不见面”办理医保业务的工作方案

2020-02-04 10:21:13 来源:医疗保障局 访问次数:5485

 

根据黑龙江省医疗保障局《关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控阶段“不见面”办理医保业务的通知》(黑医保函[2020]3号)要求,按照海伦市委、市政府关于及时有效做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作部署,进一步加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作,有效减少人员聚集,阻断疫情传播,切实保障参保群众身体健康和生命安全,结合我市实际,制定本方案。

 

一、工作目标

 

医保服务大厅作为人口较为密集的公共场所,是疫情防范的重点区域,涉及参保群众医疗、就医相关业务股室要多措并举,利用多种渠道和方式推广互联网应用,通过微信、电话预约办理业务、网上办理业务为主要服务内容及服务方式推进医保业务“网上办”手机办”“自助办”“微信办”“电话办”,努力实现医保业务“不见面”办理。

 

二、业务分工

 

(一)城镇职工参保缴费

 

职工参保缴费,利用互联网、手机微信、QQ实行网上上报审核和传递。职工基本医疗保险参保单位参保人员没有增减变化的,直接按照参保单位网上提供的缴费基数进行测算,然后通过QQ或者微信传递给参保单位,参保单位核对无误后通过税务网上缴费方式进行缴费。职工基本医疗保险参保单位参保人员有增减变化的,参保单位通过QQ或者微信将增减变化情况及缴费基数传递给基金征缴中心,基金征缴中心根据具体变化进行测算,测算后通过QQ或者微信传递给参保单位,参保单位核对无误后通过税务网上缴费方式进行缴费。

 

业务股室:医疗保障局基金征缴中心,负责人:曲爽,联系电话:13212857733,QQ:13726044212。

 

(二)城乡居民参保缴费

 

城乡居民可利用手机APP、微信、二维码缴纳2020年城乡居民医疗保险费。城乡居民续费可以通过扫二维码进行缴费,新参保居民可以拨打医保经办中心相关股室负责人的电话号码,加工作人员QQ,将参保所需户口信息及身份证拍照发给工作人员,医保经办中心办理完参保登记号,参保人扫二维码进行缴费。新生儿参保需先落户,然后到市人社局信息中心维护公安库信息,维护后可拨打基金征缴中心电话进行办理。

 

业务股室:医疗保障局基金征缴中心,负责人:曲爽,联系电话:13212857733。

 

(三)异地就医备案

 

采取电话、微信方式,详实询问异地就医人员基本信息,并登记填报《海伦市转诊备案登记表》,办理后,推送业务办结信息,完成异地就医备案。

 

业务股室:医保经办中心异地结算股,负责人:杨晓雨,联系电话:18645559779。

 

(四)零星报销

 

通过手机微信、QQ等方式,住院患者将发生的医疗费收据、诊断书、医疗费清单、急诊及意外伤害患者病历,本人社会保障卡或农业银行卡等信息上传到海伦市基本医疗保险经办服务中心股室微信、QQ上;大、慢病门诊患者将发生的医疗费收据、医疗费清单、处方、社会保障卡或农业银行卡等信息上传到海伦市基本医疗保险经办服务中心股室微信、QQ上,审核结算后,将报销的医疗费打入本人提供的社会保障卡或农业银行卡账户。患者用上传件核销的医疗票据,待疫情解除后,患者医疗票据等原件必须及时送回到海伦市基本医疗保险经办服务中心服务窗口,否则暂停本人医保待遇。

 

业务股室:医保经办中心业务股室。

 

 责 人:刘建兴(医保经办中心城乡居民管理股负责人)联系电话:0455-6999494;

 

孙聪(医保经办中心职工管理股负责人)联系电话:15645519779;

 

朱忠波(医保经办中心老干部管理股负责人) 联系电话:15546553533;

 

张亮(医保经办中心门诊慢性病管理股负责人)联系电话:15045560099。

 

(五)其他医保经办业务

 

医疗保险关系转移接续、医保关系终止、个人账户余额查询、异地居住个人账户办理等业务,均可通过电话0455-5798816、0455-5791128实现“不见面”办理。

 

业务股室:医疗保障局基金征缴中心,负责人:曲爽,联系电话:13212857733;医疗保险经办服务中心信息统计股,负责人:张书雅,联系电话:15504556227。

 

三、工作要求

 

1.实行医保经办业务事前确认制度。对前来办理业务人员要首先进行业务确认,如能够通过电话预约和网上办理的,不再进行现场面对面办理。

 

2.对于在网上办理业务中,参保人提供虚假材料骗取医保基金的,医疗保障部门将按照有关法律法规要求进行严肃查处。

 

3.做好医疗保险经办服务中心疫情防控工作。进入人民办事中心人员必须佩戴口罩,接受体温检测和消毒,并进行人员情况登记。不佩戴口罩、拒不接受体温检测和消毒以及体温检测超标人员不能进入人民办事中心。

 

4.此方案暂适用于2020年2月8日前。

 

 海伦市医疗保障局

 

0二0年二月二日


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